Лимфома Ходжкина

Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз) – разновидность лимфомы, злокачественного новообразования лимфоидной ткани.

Среди особенностей этого вида лимфом  - поражение преимущественно лимфатических узлов, взникновение заболевания у подростков и молодых взрослых. Характерной особенностью строения лимфомы Ходжкина является то, что она представляет собой рассеянные среди воспалительного инфильтрата крупные диагностические опухолевые  клетки с характерной морфологией (клетки Рид-Березовского-Штернберга и клетки Ходжкина). Лимфома Ходжкина составляет около 30% всех лимфом.

На основании гистологического строения лимфома Ходжкина подразделяется на классическую (вариант включает следующие типы: лимфоидное преобладание, нодулярный склероз, смешанноклеточный, лимфоидное истощение) и нодулярный тип лимфоидного преобладания. Терапия и прогноз заболевания зависят от стадии заболевания. Клиническое стадирование основано на данных анамнеза, клинического обследования, биопсии и результатов обследования. Важно отметить, что диагноз лимфомы Ходжкина может быть выставлен только после гистологического исследования, подтвердившего наличие в материале диагностических клеток.

Симптомами, которые заставляют больного обратиться к врачу, обычно становятся безболезненное увеличение лимфатических узлов, обычно на шее. При локализации процесса в средостении больные могут обращать внимание на кашель, затруднение дыхания. Часто изменения на рентгенограммах грудной клетки обращают внимание при профилактических осмотрах. Кроме того, необъяснимая потеря массы тела более чем на 10% за последние 6 месяцев, необъяснимые подъемы температуры выше 38°С в течение 3 дней, профузные ночные поты являются очень важными жалобами, которые влияют на клиническую стадию заболевания. Интересной особенностью лимфомы Ходжкина является наличие так называемых «алкогольных болей» - появление болей в зонах поражения после приема даже небольшого количества алкоголя.

При подозрении на лимфому Ходжкина выполняются следующие диагностические мероприятия: тщательный осмотр с пальпацией всех групп лимфоузлов, осмотр ЛОР-врача, экцизионная биопсия пораженного лимфоузла (полное удаление с последующим гистологическим исследованием), ультразвуковое исследование всех групп лимфатических узлов, брюшной полости и таза, компьютерная томография шеи, органов грудной клетки, брюшной полости и таза, остеосцинтиграфия.

Лечение больных лимфомой Ходжкина всегда начинается с химиотерапии. Следующим обязательным компонентом лечения является лучевая терапия, причем облучению подвергаются только зоны, исходно вовлеченные в опухолевый процесс. При неэффективности такого лечения возможно проведение высокодозной химиотерапии с последующей трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток.

Лимфома Ходжкина, особенно на ранних стадиях, хорошо поддается лечению – пятилетняя выживаемость, даже при запущенных стадиях, более  90%.  Именно поэтому исключительно важны вопросы реабилитации пациентов: так, химиотерапия и лучевая терапия потенциально могут привести к бесплодию, поэтому перед началом лечения необходимо обсуждение вопроса о возможной криоконсервации спермы/яйцеклеток.