Исследование PD-L1

Для чего определяют PD-L1 и при каких опухолях?

Иммунотерапия является достаточно эффективным инструментом в борьбе с опухолями, особенно на поздних стадиях. Определять наличие PD-L1 в опухолевых клетках нужно заранее, чтобы узнать, будет ли работать терапия моноклональными антителами или нет.

Экспрессию PD-L1 определяют при:

• немелкоклеточном раке легкого (НМРЛ);
• плоскоклеточном раке и аденокарциноме шейки матки;
• некоторых опухолях головы и шеи;
• глиобластоме и глиоме;
• лимфомах;
• множественной миеломе;
• аденокарциномах кишечника;
• раке поджелудочной железы;
• раке яичников ;
• раке мочевого пузыря;
• раке желудка и пищевода;
• раке почек;
• раке печени;
• карциноме Меркеля.

В зависимости от уровня экспрессии PD-L1, результат может быть:

• Отрицательный — PD-L1<1%.
• Положительный — PD-L1>1%.
• Высокоположительный — PD-L1>50%.

Что такое Т-лимфоциты и как они связаны с PD-L1?

Т-лимфоциты- это специальные клетки, которые уничтожают клетки-мишени (опухолевые, мутированые и др.), регулируют иммунный ответ. В том числе, они формируют иммунную память.

На поверхности Т-лимфоцитов есть белок PD1, который является рецептором.

На поверхности других клеток (как иммунных так и опухолевых) есть специальные молекулы (лиганды), в данном случае они называются PD-L1 и PD-L2. Эти структуры подходят друг к другу как “ключ и замок”.

Когда происходит их взаимодействие, “ключ вошел в замок”, Т-лимфоциты прекращают образовываться, снижается их активность и выживаемость. В ходе чего они перестают осуществлять свои основные функции защиты.

Поэтому этот путь PD1 – PD-L1 очень важен в противоопухолевом, трансплантационном иммунитете, аллергии и различный иммунопатологических состояниях.

Опухолевые клетки научились использовать этот механизм в свою пользу, чтобы обмануть иммунитет. Они “вооружаются” большим количеством PD-L1 и PD-L2, которые связываются с Т-лимфоцитами, тем самым активируют путь “обмана”. В ходе данной реакции иммунитет перестает видеть опухолевые клетки.

Иммунотерапия и PD-L1

В современной онкологии имеется понятие иммунотерапии рака.

В 2014 году были одобрены определенные препараты (моноклональные антитела), которые влияют на данный путь. Механизм иммунотерапии рака заключается в том, что препарат позволяет иммунитету “увидеть” опухоль и уничтожить её. Доказано, что антитела к белкам PD1 и PD-L1 борются с раком путем высвобождения Т-клеток организма. Исследователи Stanford University School of Medicine доказали, что эта терапия также борется с раковыми клетками совершенно другим способом, направляя иммунные клетки, называемые макрофагами, для поглощения и пожирания раковых клеток.

Как происходит исследование?

Нужно предоставить материал, который может быть биопсийным или операционным, в лабораторию UNIM. После чего он будет исследован методом иммуногистохимии.

Одним из обязательных условий является наличие достаточного материала (не менее 100 опухолевых клеток), чтобы адекватно оценить результат.

В ходе проведения исследования реакция будет оценена компетентным врачом-патоморфологом, после чего будет дан ответ.

Выбор клона PD-L1