Рак почки

Рак почки, или почечно-клеточный рак – злокачественная опухоль, которая развивается из клеток, выстилающих почечные канальцы, составляет до 90% всех злокачественных новообразований почек у взрослых. В зависимости от гистологического строения выделяют следующие типы почечно-клеточного рака:

- Светлоклеточный рак почки – составляет до 80% случаев рака почки. Свое название получил из-за того, что клетки опухоли под микроскопом выглядят круглыми, имеют оптически пустую («светлую») цитоплазму.

- Папиллярный рак почки встречается в 10-15% случаев. Гистологически выделяют тип 1 и тип 2 (обычно более агрессивный). Также папиллярный рак почки может быть наследственным. При наследственном папиллярном почечноклеточном раке опухоли возникают в обеих почках (билатерально) и нескольких областях одной почки (мультифокально). Эти опухоли очень агрессивны и быстро метастазируют. У пациентов с наследственной формой почечноклеточного рака также развиваются опухоли кожи, а у женщин – матки.

- Хромофобный почечноклеточный рак составляет примерно 5% случаев рака почки. Этот вид рака отличается медленным ростом и низкой вероятностью появления метастазов.

- Рак из собирательных канальцев (протоков Беллини) – редкий агрессивный вид рака, который развивается из выстилки собирательных канальцев.

- Неклассифицируемые  - до 5% случаев рака почки невозможно отнести ни к одной из вышеперечисленных групп.

- Редкие опухоли почек:

- Саркомы – развиваются из стромы почки (лейомиосаркома, липосаркома, злокачественная фиброзная гистиоцитома)

- Нефробластома (опухоль Вильмса) – самая частая злокачественная опухоль почек у детей,  исключительно редко встречается у взрослых старше 20 лет.

- Медуллярный рак – развивается в мозговом веществе почки. Обычно развивается у молодых людей, чаще выходцев из Африки, в большинстве случаев ассоциирован с серповидноклеточной анемией.

- Мелкоклеточный рак

- Карциноид

- Переходно-клеточные опухоли почечной лоханки и мочеточника (по клиническим и гистологическим особенностям больше напоминает рак мочевого пузыря, чем почечноклеточный рак).

Симптомы почечно-клеточного рака обычно появляются только после врастания опухоли в окружающие ткани и органы – больные обнаруживают примесь крови в моче, боль в спине и  боку, иногда замечают наличие опухоли живота.

Диагностика почечно-клеточного рака включает компьютерную томографию, ультразвуковое исследование, рентгенографию органов грудной клетки, по показаниям перед операцией выполняется биопсия.

Лечение рака почки – хирургическое: стандартом является удаление почки с опухолью (нефрэктомия). В некоторых случаях (наличие опухоли в обеих почках, отсутствие второй почки, почечная недостаточность, наследственные формы рака).