Плоскоклеточный рак кожи

Плоскоклеточный рак кожи – второй по частоте заболеваемости рак кожи (после базалиомы). Опухоль развивается из кератиноцитов эпидермиса. Чаще болеют мужчины старше 60 лет. Наиболее частая локализация - лицо, волосистые участки головы, ушные раковины, кисти рук. Факторами риска возникновения плоскоклеточного рака кожи являются воздействие солнечных лучей и ионизирующей радиации. Предшественником этого вида рака является актинический кератоз, другими предрасполагающими факторами являются альбинизм, отравление мышьяком, ожоговые рубцы, хронические язвы, бородавчатая эпидермодисплазия, гнойный гидраденит, иммуносупрессивные состояния (после трансплантации органов, ВИЧ-инфекция), липоидный некробиоз, остеомиелит (риск возникновения рака в дренирующих свищах), PUVA-терапия по поводу псориаза, воздействие дёгтя и нефти, пигментная ксеродерма (заболевание, которое характеризуется уменьшением способности ДНК к восстановлению после повреждений, вызванных УФ излучением). Кроме того, вирус папилломы человека способен вызывать рак полового члена, промежности, вульвы и слизистых оболочек.

Плоскоклеточный рак кожи может проявляться в зависимости от стадии как бляшка, гиперемированная папула, узел или язва.

Комплекс диагностических мероприятий обычно включает осмотр и дерматоскопию, пальпацию зоны опухоли и регионарных лимфатических узлов, рентгенографическое исследование органов грудной клетки, ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Производится цитологическое исследование отпечатков и соскобов опухоли. Если имеются увеличенные регионарные лимфоузлы, то производится их пункционная биопсия.  В зависимости от распространенности и локализации производится радикальное удаление  новообразования либо его биопсия. Окончательный диагноз выставляется только на основании гистологического исследования.

Плоскоклеточный рак кожи лечится в основном хирургическим путем. Другие методы (в случае, когда возможности хирургического лечения ограничены) – лазерная терапия, лучевая терапия.

Прогноз плоскоклеточного рака кожи зависит от клинических и гистологических особенностей опухоли. К группе высокого риска относятся опухоли, расположенные в некоторых анатомических областях (ушная раковина, губа, веко), прогноз ухудшает наличие иммунодефицита у пациента. Неблагоприятными гистологическими параметрами являются размер образования более 2 см и глубина более 4 мм, инвазия клетками опухоли кровеносных и лимфатических сосудов, низкодифференцированные опухоли.