Неходжкинские лимфомы

Лимфомы – это злокачественные новообразования лимфоидной ткани. Классификация лимфом сложна и многообразна, а признаки, темпы развития заболевания, методы лечения и прогноз могут существенно отличаться. В зависимости от гистологического строения среди лимфом отдельно выделяют лимфому Ходжкина, прочие лимфомы называют неходжкинскими.

- Лимфомы из предшественников В- и Т- клеток  (лимфобластные лимфомы) по сути, являются тем же процессом, что и острый лимфобластный лейкоз. Диагноз лейкоза устанавливается при обширном (более 25%) поражении бластными клетками костного мозга, при поражении лимфоузлов  и внутренних органов высотавляется диагноз Т- или В- лимфобластной лимфомы. Преимущественно лимфобластными лимфомами болеют дети, чаще поражаются кожа, кости, лимфатические узлы, а наиболее частые места возникновения рецидивов – центральная нервная система и яички. Лимфобластная лимфома отличается очень быстрым темпом роста, но и хорошей чувствительностью к химиотерапии.

- Лимфомы из зрелых В-клеток, в свою очередь, можно разделить на лимфомы с медленным ростом (индолентные) и лимфомы с быстрым темпом роста

Неходжкинские лимфомы с медленным темпом роста:

- В-клеточный хронический лимфоцитарный лейкоз/мелкоклеточная лимфоцитарная лимфома чаще встречается у пожилых людей (средний возраст 65 лет), мужчины болеют чаще. При этом типе лимфом больные предъявляют жалобы на слабость, частые инфекционные заболевания, у них может определяться увеличение периферических лимфатических узлов и увеличение селезёнки. Часто заболевание протекает бессимптомно и является случайной находкой при обследовании в связи с другими причинами. Редко В-клеточный хронический лимфоцитарный лейкоз/мелкоклеточная лимфоцитарная лимфома может трансформироваться в более агрессивную В-крупноклеточную люмфому, эта трансформация носит название синдрома Рихтера.

- Лимфома из клеток маргинальной зоны составляет менее 2% неходжкинских лимфом, может поражать периферические лимфатические узлы, костный мозг, редко встречается в селезёнке.

- Фолликулярная лимфома встречается достаточно часто, составляет до 30% всех неходжкинских лимфом. Чаще болеют женщины, средний возраст заболевших 55-60 лет. Неходжкинские лимфомы этого типа чаще всего поражают лимфатические узлы, костный мозг, селезёнка, лимфоидные структуры рото- и носоглотки. Также встречаются фолликулярные лимфомы с первичным поражением желудочно-кишечного тракта и кожи. Выделяют три степени дифференцировки фолликулярных лимфом, а варианты их гистологического строения отличаются большим разнообразием. Может иметь место синдром Рихтера.

-Лимфома из мантийной зоны составляет 3-10% всех неходжкинских лимфом, возникает преимущественно в пожилом возрасте (средний возраст заболевших 60 лет), чаще болеют мужчины.  Неходжкинские лимфомы из клеток мантийной зоны поражают преимущественно лимфоузлы, костный мозг, селезёнка, лимфоидные структуры рото- и носоглотки, желудочно-кишечный тракт.