Рак легких

Рак легких – это злокачественная опухоль, которая развивается из клеток лёгкого.

Рак лёгкого на основании гистологического строения делят на немелкоклеточный (85-90% всех злокачественных опухолей лёгкого) и мелкоклеточный рак (10-15% злокачественных опухолей лёгкого). Немелкоклеточный рак представлен тремя видами рака (в зависимости от гистологического строения):

- Аденокарцинома – развивается из периферических отделов лёгкого. Этот вид рака лёгкого может развиваться как у курильщиков, так и у тех, кто никогда не курил. Аденокарцинома – наиболее частый вид рака легких у людей молодого возраста и женщин. Ранее отдельно выделяли бронхиолоальвеолярный рак легких, который теперь рассматривается в одной группе с аденокарциномой.

- Плоскоклеточный рак, как правило, связан с длительной историей курения. Этот вид рака легких поражает трахею, бронхи, т.е. располагается центрально. При прорастании опухолью бронха может появляться характерный кашель с примесью крови.

- Крупноклеточный рак легких встречается реже других видов немелкоклеточного рака, может представлять собой вид нейроэндокринного рака.

Кроме того, встречаются редкие виды злокачественных опухолей лёгких. К ним относятся различные виды сарком (лейомиосаркома, фибросаркома, гемангиоперицитома), саркоматоидная карцинома (вид рака, который гистологически напоминает саркому), лимфомы.

- Мелкоклеточный рак легких обычно развивается из клеток, выстилающих бронхи. Этот вид рака наиболее агрессивен. Во многих случаях он успевает распространиться по организму к моменту постановки диагноза.

- Также в лёгких могут обнаруживаться метастазы других злокачественных опухолей.

Симптомами рака лёгкого являются непроходящий кашель, боль в груди, мокрота, окрашенная кровью, одышка, слабость, потеря веса.

Кроме того, мелкоклеточный рак чаще, чем другие опухоли лёгкого, может вызывать паранеопластические синдромы (симптомы, связанные с выработкой опухолью биологически активных веществ, нарушающих нормальную работу других органов):

- Синдром неадекватного синтеза антидиуретического гормона проявляется задержкой воды в организме (слабость, потеря аппетита, мышечная слабость или скованность, тошнота, утомляемость).

- Синдром Кушинга (связан с избыточной продукцией стероидных гормонов коры надпочечников). Проявляется повышением артериального давления, повышением концентрации глюкозы в крови, круглым лицом и истончением рук и ног, мышечной слабостью, набором веса с появлением растяжек на животе.

- Синдром Ламберта-Итона (нарушение нервно-мышечной передачи сигнала) – сопровождается мышечной слабостью, затруднением жевания, подъёма по лестнице, подъёма предметов.

- Паранеопластическая дегенерация мозжечка (связана с аномальным иммунным ответом) проявляется головокружением, тошнотой, дрожью, быстрым движением зрачков (нистагм).

Диагностика рака легких включает обследование, рентгенографию, компьютерную томографию, исследование мокроты, бронхоскопию, ультразвуковое исследование, биопсию.  Гистологическое исследование позволяет на предоперационном этапе отличить немелкоклеточный рак лёгкого, при котором первым этапом лечения является операция, от мелкоклеточного рака (при котором сперва назначают химиотерапию, а затем производят хирургическое вмешательство) и других опухолей лёгкого (например, лимфомы излечивают при помощи химиотерапии, а при метастатическом поражении ткани лёгкого лечение в первую очередь должно быть направлено на источник метастазов).