Рак желудка

ОНКОЛОГИЯ

Страны Восточной Европы, Южной Америки, Восточная Азия – регионы с высокой заболеваемостью раком желудка. Среди факторов риска – диета, богатая солёной пищей, копчёностями, с высоким содержанием нитратов, с низким содержанием овощей и антиоксидантов, гастрит, ассоциированный с H.pylori и атрофический гастрит, курение, резекция желудка в анамнезе, воздействие ионизирующего излучения, наличие некоторых синдромов (синдром Линча, наследственный аденоматозный полипоз, синдром Пейтса-Егерса).

Симптомы рака желудка включают в себя боль в животе, потерю веса, тошноту и рвоту, примесь крови в Рак желудкарвотных массах и стуле (их окрашивание в чёрный цвет), анемию. Рак желудка метастазирует в регионарные лимфатические узлы. Иногда возникает  поражение специфических для рака желудка областей: надключичных лимфоузлов слева (метастаз Вирхова), яичников (метастазы Крукенберга), параректальных лимфоузлов (метастазы Шницлера), подмышечных лимфоузлов (метастазы Айриша), в пупок (метастаз сестры Марии Джозеф). Решающее значение в диагностике имеют гастроскопия с биопсией и рентгенологическое исследование с двойным контрастированием.

Рак желудка составляет 90% всех злокачественных опухолей желудка. 10% приходится на лимфомы, опухоли мягких тканей, тератомы, гастроинтестинальные стромальные опухоли, нейроэндокринные опухоли. Протоколы лечения и прогноз при этих новообразованиях существенно отличаются, поэтому исключительное значение имеет гистологическая верификация диагноза. Гистологически выделяют аденокарциному  кишечного типа (рак имеет строение, аналогичное аденокарциноме кишки и возникает, как правило, на фоне кишечной метаплазии) и диффузного типа (отдельные клетки и их мелкие скопления инфильтрируют стенку желудка без формирования желез), тубулярную, муцинозную аденокарциному, перстневидно-клеточный рак, аденоплоскоклеточный рак. Реже встречаются другие гистологические типы рака: Рак желудкаплоскоклеточный, мелкоклеточный, недифференцированный и другие формы рака. Отдельно выделяют ранний рак желудка (когда распространенность опухоли ограничена слизистой оболочкой, независимо от поражения регионарных лимфоузлов).  Диагноз на этой стадии обеспечивает наиболее благоприятный прогноз (5-летняя выживаемость при поражении только слизистой оболочки составляет 85-92%, подслизистой — 68-78%). Примечательно, что в Японии (где заболеваемость раком желудка одна из самых высоких в мире) рак желудка выявляют в этой стадии в 35% случаях, а в остальных странах только в 10%.

Основным методом лечения рака желудка является хирургический. В зависимости от локализации опухоли, макроскопического типа и гистологического строения выполняются субтотальная дистальная, субтотальная проксимальная резекция желудка, гастрэктомия. Главное условие радикальности операции заключается в удалении единым блоком пораженного опухолью желудка или соответствующей его части и регионарных лимфоузлов с окружающей их клетчаткой. При распространенном раке используется химиотерапия. При наличии гиперэкспрессии эпидермального фактора роста Her2/neu возможно применение таргетной терапии трастузумабом.

Поделиться:
  •  
  •  
  •  
  •  
ПОХОЖИЕ ЗАПИСИ
Обратный звонок RedConnect