Рак молочной железы

Рак молочной железы – одна из наиболее распространенных опухолей, развивается приблизительно у каждой десятой женщины. Также возможно развитие карциномы грудной железы у мужчин. Факторы риска, увеличивающие вероятность рака груди – менопауза в возрасте старше 50 лет, отсутствие родов или первые поздние роды, семейные случаи рака молочной железы у близких родственниц (матери, сестры). Ранняя диагностика этого вида рака  - залог успешного и эффективного лечения, так как пятилетняя выживаемость при РМЖ ранних стадий (I и II) более 90%. Результаты лечения опухоли при наличии отдаленных метастазов (IV стадия) всегда гораздо хуже.

Диагностика рака молочной железы основывается на проведении маммографии (1 раз в 2 года в возрасте 40-50 лет, далее – ежегодно до 70 лет). У женщин моложе 40 лет маммография малоинформативна (плотность железы слишком высока), поэтому в качестве скриннингового исследования выступает УЗИ. Самообследование и пальпация молочной железы не позволяют выявить рак молочной железы на ранней стадии, поэтому эти методы не подходят для раннего выявления рака груди. При обнаружении опухоли диагноз уточняется проведением МРТ, пункции с цитологическим исследованием пунктата, иногда – трепанобиопсией с обязательным гистологическим исследованием.

Симптомы рака молочной железы на ранних стадиях обычно отсутствуют. В более поздних стадиях определяется органиченно подвижная плотная опухоль, возможно изменение кожи над ней, втяжение соска, отёчность ткани железы. Некоторые варианты рака ограничены соском и околососковой областью, вначале проявляют себя утолщением, втяжением, изъязвлением  соска, затем плотная опухоль определяется в толще молочной железы. Рак молочной железы часто приводит к поражению лимфатических узлов, расположенных  по ходу оттока лимфы. Отдаленные метастазы обнаруживаются в костях, легких, печени,  головном мозге. Для уточнения их присутствия используют сцинтиграфию скелета,  УЗИ органов брюшной полости, рентгенографию.

Лечение рака молочной железы определяется на основании стадии заболевания,  гистологического типа опухоли, а также наличия или отсутствия в опухоли рецепторов к эстрогену и прогестерону и эпидермальному фактору роста HER2/neu. Именно поэтому гистологическое исследование ткани опухоли после операции чрезвычайно важно. В зависимости от стадии выполняется операция, химиотерапия, лучевая терапия. При наличии в опухоли рецепторов в женским половым гормонам дополнительно назначаются препараты, подавляющие синтез этих гормонов, а экспрессия  HER2/neu является показанием для назначения таргетной терапии.