Мезотелиома

Мезотелиома – злокачественная опухоль, возникающая в серозных оболочках (плевре или брюшине) из мезотелия. Мезотелиома чаще развивается у мужчин старше 60 лет, хотя описаны редкие случаи мезотелиомы у молодых взрослых и детей. Среди причин возникновения мезотелиомы хорошо известна роль асбеста. Воздействие асбеста может способствовать возникновению мезотелиомы с латентным периодом 30-40 лет. Кроме асбеста, выявлено онкогенное действие вируса SV40. Возможно возникновение мезотелиомы после радиоактивного облучения. Мезотелиома плевры возникает в три раза чаще, чес мезотелиома брюшины.

Клинические симптомы неспецифичны. При мезотелиоме плевры больные предъявляют жалобы на кашель, одышку, боль в грудной клетке. Затруднение дыхание часто возникает при наличие выпота в грудной клетке. Общие симптомы – потеря веса, слабость, озноб, потливость, потеря аппетита.

Диагностические мероприятия при мезотелиоме плевры включают рентгенографию органов грудной клетки, компьютерную томографию (является золотым стандартом визуализации). Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) позволяет выявить метастазы мезотелиомы. Диагноз выставляется после гистологического исследования биоптата опухоли. Биопсию рекомендовано выполнять во время видеоторакоскопии, так как при торакотомии велик риск повреждения опухоли и дальнейшего ее распространения по плевре. Цитологическое исследование выпота плевральной полости, однако несмотря на весь спектр дополнительных окрасок и исследований, достоверность этого метода в дифференциальной диагностике мезотелиомы и доброкачественной реактивной гиперплазии мезотелия остается низкой.

Гистологически выделяют эпителиоидную, саркоматозную, десмопластическую и бифазную мезотелиому. Дифференциальная диагностика мезотелиомы включает многочисленные опухоли, что связано с вариабельностью гистологического строения опухоли. Мезотелиому необходимо дифференцировать с реактивной мезотелиальной пролиферацией, при локализации в плевальной полости – с  аденокарциномой лёгкого, при поражении брюшины – с аденокарциномой яичников, пожделудочной железы. В большинстве случаев необходимым является проведение иммуногистохимического исследования.

Лечение мезотелиомы включает хирургическое лечение с последующей химиотерапией и лучевой терапией. При распространенной опухоли прогноз неблагоприятный - без лечения продолжительность жизни обычно менее одного года.