Лейкемия

Лейкемия (лейкоз) – это злокачественное изменение кроветворных органов, характеризующееся подавлением нормальной функции кроветворения, с замещением нормальных клеток пролиферацией незрелых, низкодифференцированных и ненормально работающих, активных (при остром течении) или с резким ростом количества зрелых лимфоидных клеток в крови, а также в лимфоузлах, печени и селезенке (в случае хронического течения болезни) Лейкоз может развиться вне зависимости от пола и возраста пациента. Среди причин, которые могут привести к лейкозу, выделяют химические канцерогены (ароматические углеводороды - в особенности бензол, препараты химиотерапии - цитостатики), ионизирующее излучение (в том числе лучевая терапия рака), иммунодефицитные состояния, наследственные дефекты хромосом.

Виды лейкемии

Лейкемии можно подразделить на 2 типа:

- острые лейкозы. Развиваются быстро и при отсутствии лечения приводят к резкому ухудшению состояния, вплоть до смертельного исхода. В случае своевременной диагностики и адекватного лечения прогноз благоприятный.

- хронические лейкозы. Развивается медленно, пациент с такой формой заболевания может не знать о нем в течение нескольких лет. При отсутствии лечения возможен переход в тяжело поддающиеся терапии острые формы.

По общему количеству в периферической крови лейкоцитов и наличию бластных клеток:

- лейкемические (с резким увеличением числа лейкоцитов - более, чем 50—80×10⁹/л в периферической крови, с бластными клетками)

- сублейкемические (50—80×10⁹/л лейкоцитов, характеризуется наличием бластных клеток)

- лейкопенические (содержание лейкоцитов в периферической крови ниже нормы, но есть бласты)

- алейкемические (содержание лейкоцитов в периферической крови ниже нормы, бласты отсутствуют)

Также стоит отметить, что при определении ферментов бластных клеток могут быть дифференцированы лимфобластные и миелобластные лейкозы.

Симптомы лейкоза

Для лейкоза характерны следующие симптомы:

- слабость, высокая утомляемость,

- анемия (снижение концентрации гемоглобина в крови),

- нарушение функции желудочно-кишечного тракта (снижение аппетита, тошнота, рвота),

- значительное повышение температуры,

- увеличение селезенки, печени и/или лимфатических узлов,

- костные боли.

При более запущенных стадиях происходит снижение массы тела и появление геморрагических симптомов – кровотечений из слизистых, точечных кровоизлияний и кровоподтеков, внутренних кровотечений. При остром течении болезни возможна лихорадка с ангиной, стоматитом и кровоточивостью.

Как диагностируется лейкемия

Заподозрить лейкоз можно при резких изменениях клеточного состава крови (так называемой гемограммы). Диагноз "лейкоз" ставится на основании изучения пунктата костного мозга (биопсию чаще всего проводят в области грудной клетки) и клинических симптомов. При наличии в костном мозге бластных клеток ставится острая форма лейкоза. Далее устанавливается подтип лейкоза - проводятся гистохимические, иммунологические и цитогенетические исследования. Иммуногистохимическое исследование позволяет установить фенотип клеток, и на его основании скорректировать стратегию лечения, а также определить прогноз.

Хроническая форма лейкоза (лимфолейкоз) первично определяется при изучении мазков периферической крови, а также при наличии увеличенной селезенки и/или лимфоузлов. При наличии абсолютного лимфоцитоза необходимо дополнительное биопсирование костного мозга (результатом гистологического исследования при подтвержденном диагнозе будет инфильтрация костного мозга зрелыми лимфоцитами).