Клинические рекомендации по диагностике рака яичников

ДИАГНОСТИКА

Рак яичников – это группа злокачественных новообразований, развивающихся из эпителия яичников. Злокачественные новообразования яичников являются одной из самых распространенных причин смерти от рака среди женщин (5-е место). Это связано с тем, что на ранних стадиях заболевание никак себя специфично не проявляет и чаще всего обнаруживается случайно.

Диагноз рака яичников устанавливается на основании гистологического исследования, материал для которого получен во время операции или путем взятия биопсии на дооперационном этапе.

Кроме гистологического исследования обследование обязательно дополняется гинекологическим и физикальным исследованием, опросом пациентки (сбором анамнеза личного и семейного), клиническим анализом крови, общим анализом мочи, коагулограммой, биохимическим анализом крови с показателями функции печени и почек, анализом крови на СА125, а также для женщин до 40 лет анализом крови на АФП и бета-хорионический гонадотропин для исключения герминогенных опухолей, анализом крови на ингибин для исключения стромальных опухолей, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, рентгенографией органов грудной клетки, ФГДС, колоноскопией, консультацией гинеколога и химиотерапевта, УЗИ молочных желез у женщин моложе 40 лет или маммографией у женщин старше 40 лет.

Обследование может быть дополнено  КТ грудной клетки, брюшной полости и малого таза с внутривенным контрастированием, определением НЕ4 в сыворотке крови, в случае обнаружения в семейном анамнезе опухолевых заболеваний (особенно рака молочной железы, яичников, а также опухолей, встречающихся при синдроме Линча) проводится генетическое консультирование и анализ крови для определения герминальных мутаций двух генов BRCA или MLH1 и MSH2 при подозрении на синдром Линча.

При наличии показаний выполняют следующие дополнительные диагностические процедуры:

— Забор мазков с шейки матки и из канала шейки матки

— Забор аспирата из полости матки

— Пункция заднего свода влагалища

— УЗИ над- и подключичных, подмышечных, паховых, забрюшинных лимфатических узлов, щитовидной железы

— Срочное интраоперационное морфологическое исследование

— Цервикогистероскопия

— Пункция опухоли под контролем УЗИ (для распространенных стадий)

— Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала

— Парацентез

— Экскреторная урография

— Магнитно-резонансная томография брюшной полости и/или малого таза с контрастным усилением

— Ирригоскопия

— Диагностическая лапароскопия

— Ренография

— Цистоскопия

— Консультация уролога

— Консультация специалистов (терапевта, эндокринолога и др.)

— Спирометрия

— Сцинтиграфия костей скелета

— МРТ головного мозга с внутривенным усилением у больных с симптомами метастатического поражения головного мозга

— Исследование крови на резус-фактор

— Определение группы крови

— Определение в сыворотке крови антител к Treponema pallidum

— Определение в сыворотке крови антител к ВИЧ

— Определение в сыворотке крови антигена HBsAg

— Определение в сыворотке крови антител к вирусу гепатита С

— Определение в сыворотке крови опухолевых маркеров СА 19-9, РЭА, СА 72-4

— Исследование гормонов щитовидной железы

— Исследование половых гормонов

— Цитологическое исследование мазков с шейки матки и из канала шейки матки

— Цитологическое исследование аспирата из полости матки (Pipelle)

— Цитологическое исследование материала, полученного при пункции заднего свода влагалища

— Цитологическое исследование выпота из серозных полостей (при его наличии)

— Цитологическое исследование смывов или отпечатков с брюшины (интраоперационное)

— Консультация, пересмотр цитологических препаратов

— Патоморфологическое исследование соскоба из полости матки, цервикального канала

— Патоморфологическое исследование биоптатов, полученных при эндоскопическом исследовании

— Патоморфологическое исследование операционного материала (срочное исследование)

— Изготовление и патоморфологическое исследование операционного материала (плановое исследование)

— Консультация, пересмотр стекол патоморфологических препаратов

Окончательное стадирование по TNM и FIGO осуществляется после лапаротомии.

Источник: Клинические рекомендации Ассоциации Онкологов России

Поделиться:
  •  
  •  
  •  
  •  
ПОХОЖИЕ ЗАПИСИ
Обратный звонок RedConnect