Диагностика опухолей молочной железы

804643Маммография  — рентгенологическое исследование ткани молочной железы. Скрининговая маммография предназначена для выявления опухолей груди у женщин без симптомов и жалоб. Диагностическая маммография используется для обследования женщин, у которых по результатам скрининговой маммографии были обнаружены изменения. Также диагностическая маммография применяется при наличии жалоб или признаков опухоли груди (уплотнение, боль, изменения соска, утолщение кожи, изменения формы и размера железы). По сравнению со скрининговой маммографией, диагностическая маммография обеспечивает более детализированное изображение, так как обеспечивает обзор сразу из нескольких точек. Кроме того, возможно прицельное изучение интересующей области. Этот вид маммографии также используют для женщин, у которых в груди установлены импланты.

Кроме возможности выявлять очень маленькие, неощутимые опухоли, при помощи маммографии возможно выявить протоковый рак in situ – скопление аномальных клеток, которые выстилают протоки молочной железы и могут трансформироваться в инвазивный рак.

Способность маммографии выявлять рак зависит от размера опухоли, плотности ткани молочной железы, квалификации рентгенолога. Маммография хуже выявляет опухоли у женщин младше 50 лет, так как плотность ткани груди у молодых женщин выше и на рентгеновском снимке она выглядит «светлее». Ткань опухоли также выглядит более светлой, поэтому иногда ее трудно обнаружить.

uzigУльтразвуковое исследование обычно назначают в тех случаях, когда уплотнение в груди можно пропальпировать. При помощи этого метода возможно определить, является ли опухоль солидной (плотной) тканью, заполненной жидкостью кистой или комбинацией этих процессов. Кисты обычно оказываются доброкачественными процессами, а солидная опухоль может оказаться злокачественной.

Иногда в дополнение к вышеописанным методам для определения распространенности процесса выполняют магнитно-резонансную томографию.

При подозрении на опухоль молочной железы необходимо выполнение биопсии. Это означает, что взятый из пораженной области участок ткани исследует под микроскопом врач-патолог, и именно биопсия (гистологическое исследование) позволяет установить наличие или отсутствие опухоли и определить её тип.

Виды биопсии

Существует несколько типов биопсии. К ним относятся тонкоигольная аспирационная биопсия, игольная биопсия, биопсия кожи груди (так называемая punch биопсия), инцизионная, эксцизионная биопсия и стереотаксическая тонкоигольная биопсия.

27534397-posle-biopsii-prostatyТонкоигольная аспирационная биопсия – это метод быстрой диагностики, и он редко имеет самостоятельное значение. В ткань уплотнения вводится игла, через которую при помощи шприца получают небольшое количество клеток для цитологического иследования. Также этот метод используется при кистозных образованиях, заполненных жидкостью.

Игольная биопсия выполняется под местной анестезией. При помощи специальной толстой иглы с режущим краем возможно получить не разрозненные клетки, а тонкий столбик ткани, в котором сохранены пространственные взаимоотношения между клетками и возможно определить структуру опухолевой ткани, а значит – отличить инвазивный рак от неинвазивного, а также определить степень дифференцировки опухолевых клеток и выявить наличие рецепторов на них.

Биопсия измененного участка кожи груди или соска может понадобиться, если врач подозревает болезнь Педжета или воспалительный рак молочной железы, при которых поражается в том числе кожа.

Стереотаксическая игольная биопсия используется для более точной локализации патологического процесса (например, если маммография выявила отложение солей кальция, но не четко определяемую опухоль). Для того, чтобы  хирург взял на исследование именно подозрительный участок, биопсия выполняется под контролем УЗИ или маммографии.

Инцизионная биопсия – исследование небольшого участка ткани опухоли, эксцизионная – всей опухоли. Эти виды биопсии позволяют получить достаточное количество материала для гистологического исследования, а значит, являются более достоверными. Операция выполняется под местной либо общей анестезией.

Дальнейшие исследования

4f53b089264e5b20c79d7635e070970bЕсли биопсия выявила наличие рака, то необходимо дальнейшее обследование для оценки распространенности процесса – оценки состояния регионарных лимфатических узлов и других органов. Эти исследования позволят определить стадию рака и назначить адекватное лечение. Выполняется ультразвуковое исследование лимфоузлов, ультразвуковое исследование и компьютерная томография органов брюшной полости, сканирование (радиоизотопное исследование) костей.

Для определения возможностей терапии в ткани опухоли определяется наличие рецепторов к женским половым гормонам, эстрогену и прогестерону. Если такие рецепторы присутствуют, то имеются дополнительные возможности прицельной борьбы с клетками опухоли – гормональная терапия.

Также в клетках опухоли обязательно определяют наличие  рецепторов к специфическому белку HER2/neu. Наличие этих рецепторов означает, что возможно использование таргетной терапии.

Поделиться
Пресса о нас
Обратный звонок RedConnect