Атипическая гиперплазия эндометрия и миома матки

Предраковые заболевания матки имеют риск трансформации в злокачественную опухоль.

К предраковым заболеваниям относят атипическую гиперплазию эндометрия. Атипическая гиперплазия эндометрия – процесс, который характеризуется избыточным разрастанием желез внутреннего слоя матки, причём клетки, формирующие эти железы, являются аномальными. Атипическая гиперплазия эндометрия развивается из гиперплазии эндометрия (избыточного образования желез нормального гистологического строения во внутренней оболочке матки) или из полипов эндометрия. Рак развивается приблизительно у трети женщин с атипической гиперплазией эндометрия.

Факторами риска развития этого патологического состояния являются возраст (риск увеличивается с возрастом), гормонзаместительная терапия эстрогенами, ожирение, ожирение, раннее начало менструаций (до 12 лет) и позднее наступление климакса (после 55 лет), приём тамоксифена по поводу рака молочной железы, отсутствие родов,  гиперплазия эндометрия, облучение органов таза в анамнезе.

Наиболее распространенными симптомами атипической гиперплазии эндометрия являются маточные кровотечения, иногда цитологическое исследование мазков из шейки матки (Pap-тест) выявляет наличие комплексов атипичных клеток эндометрия.

Диагностика атипической гиперплазии эндометрия основывается на  биопсии эндометрия (проводится диагностическое выскабливание полости матки).

Тактика лечения атипической гиперплазии эндометрия зависит от многих факторов: степени клеточной атипии, симптомов (длительность кровотечения и объём кровопотери), желания женщины иметь возможность забеременеть.

Для женщин после периода менопаузы одним из методов хирургического лечения является  удаление матки, яичников и маточных труб.

Женщинам молодого возраста, которые хотят в дальнейшем иметь ребёнка, предлагают гормональную терапию прогестероном.

Доброкачественные опухоли матки не способны к метастазированию и инвазивному росту (росту в ткань с ее разрушением), обычно не угрожают жизни.

К доброкачественным опухолям относятся миомы и фибромиомы матки. Эти опухоли состоят из мышечных клеток, аналогичных клеткам мышечного слоя матки. К 45 годам у 70% женщин имеются миомы. Эти опухоли обычно растут в молодом возрасте и уменьшаются после менопаузы.

Факторы риска возникновения миом не изучены до конца, известна роль избыточного количества эстрогена и прогестерона в организме женщины. Эти опухоли чаще возникают у женщин, которые никогда не рожали, также существует связь с избыточной массой тела.

Симптомы миомы включают в себя ациклические или обильные маточные кровотечения (чаще при субмукозном расположении миомы), нарушение мочеиспускания, запоры, боль внизу живота, бесплодие.

Диагноз миомы может быть выставлен на основании данных осмотра гинеколога, трансвагинального УЗИ, МРТ, биопсии эндометрия (при субмукозном расположении узла), данных после удаления опухоли.

Лечение миомы матки может быть хирургическим и медикаментозным.